Wypełnij Formularz Imię * Nazwisko * Pesel * Płeć * mężczyzna kobieta Województwo Powiat * Gmina * Miejscowość * Ulica Nr budynku * Nr lokalu Kod pocztowy * Adres e-mail Telefon kontaktowy Status osoby na rynku pracy w chwili przystąpienia do projektu * osoba bezrobotna niezarejestrowana w ewidencji urzędów pracy osoba bezrobotna zarejestrowana w ewidencji urzędów pracy osoba bierna zawodowo osoba pracująca Wykonywany zawód inny instruktor praktycznej nauki zawodu nauczyciel kształcenia ogólnego nauczyciel wychowania przedszkolnego nauczyciel kształcenia zawodowego pracownik instytucji systemu ochrony zdrowia kluczowy pracownik instytucji pomocy i integracji społecznej pracownik instytucji rynku pracy pracownik instytucji szkolnictwa wyższego pracownik instytucji systemu wspierania rodziny i pieczy zastępczej pracownik ośrodka wsparcia ekonomii społecznej pracownik poradni psychologiczno - pedagogicznej rolnik Zatrudniony w: Osoba należąca do mniejszości narodowej lub etnicznej, migrant, osoba obcego pochodzenia: * Tak Nie Osoba bezdomna lub dotknięta wykluczeniem z dostępu do mieszkań: * Tak Nie Osoba w innej niekorzystnej sytuacji społecznej: * Tak Nie Osoba z niepełnosprawnościami * Tak Nie Stopień niepełnosprawności * lekki umiarkowany znaczny Zapoznałem/am się z oświadczeniem o powierzeniu danych osobowych Zapoznałem/am się z oświadczeniem o powierzeniu danych osobowych *